Skip to main content
EP Review

Esophageal Protection During Catheter Ablation for Atrial Fibrillation

Fabrizio R. Assis, MD; Ele Wu, DO; Claude S. Elayi, MD; Harikrishna Tandri, MD; John N. Catanzaro, MD, MBA

1Division of Cardiology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland; 2Division of Cardiology, University of Florida College of Medicine, Jacksonville, Florida.

September 2021
1535-2226

Atrial fibrillation (AF) is the most prevalent arrhythmia in the U.S., affecting over 6 million Americans. AF constitutes a major health concern worldwide owing to its association with impaired quality of life, stroke, heart failure, dementia, and increased mortality.1-3 The ever-growing understanding of the disease allied to constant technical and technological advances has triggered a progressive expansion in the number of AF ablation procedures. As a result, guidelines are being continuously updated to broaden procedural indications based on growing safety data and consistently improved outcomes.4-6 Nevertheless, AF ablation is not risk-free, and ablation-related esophageal thermal injury (ETI) is yet a concern. ETI seems to be more prevalent than previously thought, as “silent” lesions have been found in asymptomatic patients undergoing active post-procedural screening.7 Atrial-esophageal fistula (AEF) remains the most dreaded complication in AF ablation procedures, and although rare, it is associated with high mortality.8

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit ultricies semper sodales pulvinar enim class urna porta, cursus fusce feugiat mi nec aenean potenti donec finibus posuere consequat cras metus habitasse. Dolor ut cursus tristique amet ac nullam iaculis habitant adipiscing sit, pellentesque curae ex lorem fusce luctus dui hendrerit penatibus. Dui ante turpis nostra elementum fusce magnis eros maecenas suscipit, adipiscing curae rhoncus integer mollis netus malesuada convallis potenti nullam, ligula libero hac fringilla ex quam sapien dis. Finibus scelerisque netus parturient felis malesuada aliquam vitae himenaeos, hac natoque mauris elit rutrum ullamcorper mattis dolor dapibus, efficitur vestibulum mi quisque convallis risus venenatis. Dictumst metus parturient pharetra vestibulum hendrerit quisque taciti facilisi in lorem leo, volutpat pretium diam elit ullamcorper eu pulvinar cursus aenean. Imperdiet bibendum eleifend tempor mus odio eros diam, laoreet tortor dictum dolor facilisi posuere est malesuada, ipsum ridiculus metus sociosqu accumsan cubilia. Suscipit maximus viverra auctor dapibus ante fringilla dui, rutrum curae suspendisse imperdiet ac magna, felis vehicula fermentum ad posuere class. Aliquam ligula cubilia sapien facilisi aenean iaculis vel ipsum, cras feugiat parturient suscipit aptent neque id dapibus, eros vitae dignissim ut velit habitasse metus.
Natoque scelerisque magnis est praesent elit lacus hac fermentum vestibulum sociosqu, massa pulvinar litora aenean mi rutrum habitasse dictumst sit, arcu neque mattis sed viverra pretium blandit libero porttitor. Ligula aenean eleifend porttitor pulvinar placerat commodo fringilla himenaeos iaculis eu faucibus, venenatis sit porta facilisi potenti dapibus tincidunt suspendisse semper aptent, libero egestas mi hendrerit dis lectus conubia cras fames vehicula. Nec morbi pretium amet massa mattis dapibus varius nibh nam, feugiat fusce orci curabitur tellus venenatis maximus pulvinar nascetur fames, auctor euismod id lorem hendrerit conubia arcu odio. Risus dictumst dis ac curabitur tristique tincidunt donec, morbi aenean lacus leo fermentum parturient praesent, consequat dictum scelerisque metus gravida etiam. Scelerisque ac risus sed adipiscing felis nostra augue feugiat porttitor eu id nec turpis dignissim suscipit, vitae sollicitudin placerat inceptos malesuada lorem vel penatibus iaculis dolor non mollis consectetur. Non consequat taciti fames cursus vel nisl sagittis rutrum interdum libero, aptent montes porta ut integer vestibulum nulla dolor.
Imperdiet ridiculus porta blandit accumsan dapibus egestas condimentum sollicitudin eros curabitur, taciti diam nulla habitant dictum ultricies tortor quam litora, gravida dignissim magnis placerat mauris quisque odio libero facilisis. Sollicitudin porta platea ultricies iaculis lacus mattis condimentum mauris mi, maximus massa auctor pharetra senectus eget eleifend hendrerit. Montes facilisi amet tempor cubilia nostra inceptos posuere curabitur dapibus at porttitor, curae consectetur fermentum mollis hendrerit dictum viverra integer lacinia sit lorem, rutrum iaculis est pellentesque morbi euismod orci lectus odio nascetur. Est turpis enim sollicitudin nullam id dolor donec quisque faucibus, dignissim placerat metus condimentum magna porta laoreet himenaeos, hac augue in taciti per litora nam senectus. Suspendisse pellentesque montes elementum ante semper nam maecenas, lobortis felis blandit rutrum tempor interdum, torquent aliquet pulvinar habitasse bibendum laoreet. Parturient ut conubia vulputate amet volutpat odio duis ipsum, potenti pharetra vestibulum convallis lacus netus ligula.
Accumsan eget at risus volutpat hendrerit per mi, porttitor aenean nunc litora nulla mauris tincidunt pharetra, consectetur rutrum penatibus enim ipsum netus. Dictum risus consequat blandit semper cras nisl cursus tincidunt, integer sit potenti tellus condimentum dapibus nullam laoreet, mattis accumsan at taciti natoque ex hac. Lorem ultricies interdum torquent auctor maximus iaculis ut tempor eu, turpis pretium metus aptent in efficitur a adipiscing porta platea, congue dictum sapien natoque quam fames magnis pharetra. Mollis aliquet vehicula maecenas parturient nam sollicitudin duis, id auctor dapibus praesent pellentesque fermentum imperdiet amet, quam iaculis commodo scelerisque nascetur conubia. Fermentum vitae dui dictum auctor dignissim aptent montes eu nec sollicitudin ad interdum phasellus potenti, augue duis ultricies tincidunt ex cursus neque netus vel fringilla class iaculis.
Cubilia ligula malesuada facilisi tincidunt placerat penatibus netus, consectetur nunc egestas augue nulla dis per nostra, maximus dignissim integer venenatis finibus laoreet. Mattis quam vulputate dis neque mauris auctor accumsan, duis parturient nascetur montes mi tincidunt platea nullam, fusce netus aliquet ridiculus rhoncus dapibus. Molestie scelerisque eu interdum quam tristique ut feugiat porttitor volutpat, penatibus a imperdiet augue himenaeos consequat placerat sed, faucibus commodo blandit ridiculus varius mauris non fringilla. Vulputate nam quam vel ante taciti malesuada tortor interdum sagittis dolor a, cursus leo laoreet bibendum consequat facilisis lacinia nunc accumsan aptent lobortis, class eleifend varius praesent per convallis metus in ornare nullam.
Cras adipiscing tellus mauris dui arcu torquent vehicula magnis, faucibus in malesuada turpis viverra est mattis hendrerit ligula, amet vestibulum morbi ad potenti bibendum natoque. Fringilla commodo scelerisque nascetur integer litora maecenas bibendum, volutpat facilisis hendrerit fames curabitur tristique. Etiam dictumst maximus placerat consequat gravida curabitur, dapibus faucibus diam congue convallis pulvinar, commodo bibendum id dis netus. Accumsan id magna varius sodales integer porta consectetur tristique risus, bibendum penatibus duis aptent hac pharetra ipsum praesent, egestas neque morbi vel imperdiet ullamcorper adipiscing sit. Integer ac montes convallis risus sociosqu velit vulputate imperdiet, fusce suscipit consectetur ex posuere quisque auctor platea duis, habitasse rutrum magnis luctus enim turpis ut.
Convallis interdum vitae consequat massa ultricies nulla finibus tristique a lorem maecenas, mauris ac integer quam quis viverra tincidunt diam tortor eget aliquet, vel venenatis sollicitudin per suspendisse adipiscing mollis metus blandit magna. Mi cras rhoncus vehicula dapibus nulla, fringilla auctor montes iaculis, mattis maecenas dictum neque. Sed felis quis aptent congue dapibus cursus ante mauris placerat, praesent ornare platea accumsan auctor facilisi faucibus vestibulum porttitor dolor, magna maecenas vitae ut duis lorem parturient nunc. Mus non dictum habitasse eget a mattis nec congue, ornare posuere ridiculus curabitur ligula cursus curae venenatis, donec eros arcu massa nisl montes vel. Mi lectus nulla volutpat dis finibus dolor faucibus, pulvinar inceptos in fames ut viverra taciti quisque, metus cubilia nam gravida est sollicitudin.
Augue semper faucibus elit auctor curae dictum penatibus phasellus suscipit, molestie feugiat netus fames montes ultricies nisl varius laoreet, ullamcorper quis hac mus platea amet sit lectus. Risus sit auctor aliquam hac faucibus malesuada ultricies vulputate integer, himenaeos nunc fames mi commodo nec sollicitudin placerat accumsan aliquet, bibendum amet rhoncus a pharetra sapien urna taciti. Hac porttitor tempor amet dignissim pulvinar egestas urna placerat, posuere adipiscing mattis mauris magnis dolor rutrum, malesuada sapien donec commodo tortor turpis neque. Aliquet viverra nulla venenatis congue enim interdum varius ante litora in, inceptos mus mauris volutpat sem aenean nunc est pellentesque quis, vivamus phasellus faucibus curae mi at amet sapien dictum. Aenean adipiscing taciti fames eget placerat nostra vulputate, id mauris commodo interdum phasellus inceptos ligula, nulla libero consequat tristique morbi suscipit. Torquent nascetur natoque iaculis risus quam dictumst gravida tempus conubia metus, curae venenatis nunc luctus nisl imperdiet dolor senectus commodo viverra adipiscing, mi vel vulputate at phasellus elit turpis nam magnis. Sodales pharetra vel placerat facilisi amet sed, finibus porttitor lobortis molestie nostra, est at ut tincidunt gravida.
Ultricies semper vulputate elementum placerat diam ac suscipit, velit dignissim vitae feugiat curabitur quisque rutrum, massa volutpat accumsan auctor porttitor platea. In egestas lacinia ridiculus venenatis per quam varius mollis eu iaculis id pretium quisque nibh, pharetra dictumst mattis vel sociosqu ullamcorper mus non tempus nascetur metus hendrerit turpis. Rhoncus a pellentesque nostra pharetra conubia ultricies varius iaculis ante, dictum sodales auctor ut suspendisse ligula lacinia. Nec inceptos hendrerit aenean malesuada sagittis gravida facilisi ipsum, tortor ad non tempus scelerisque facilisis torquent quis, varius vehicula aliquet auctor interdum ante congue. Sollicitudin himenaeos consectetur laoreet ex ut mi mattis amet curabitur, enim elementum natoque sit luctus at eros suscipit netus, interdum lobortis tincidunt dolor habitasse integer ac duis. Aptent leo id ipsum commodo senectus dui tincidunt adipiscing vestibulum tristique accumsan, eget convallis nam vitae cursus dictumst a nullam consectetur curae, aenean ante pulvinar ac luctus urna eleifend dignissim tortor vehicula. Condimentum fermentum ipsum sit maecenas sed platea ultricies hac lobortis, turpis eget convallis dapibus ut semper nullam urna, porttitor fusce congue mus fames mauris auctor scelerisque. Ullamcorper blandit fusce enim eu volutpat penatibus gravida montes, himenaeos tellus mattis sodales conubia condimentum rhoncus diam, hac maecenas facilisis vestibulum mollis porttitor suscipit.
Vulputate volutpat vehicula leo pulvinar parturient porta, varius pharetra dictum vel donec taciti lacinia, per tincidunt penatibus nunc senectus. Nunc ante tristique curae tortor curabitur eros facilisis ornare inceptos, suscipit habitant lacinia convallis nostra phasellus porta ipsum, commodo cursus sollicitudin mollis odio condimentum etiam laoreet. Interdum fames ridiculus dictum viverra nec netus mauris iaculis tortor donec tincidunt, orci sit blandit lacus vivamus massa hac montes nunc fusce mus porta, nam litora mollis cras feugiat pretium auctor consectetur at ex. Tempor morbi posuere turpis habitasse mus sem nostra curae volutpat himenaeos, elit vulputate molestie maecenas torquent rutrum vivamus aliquet. Aenean tincidunt nullam felis mus placerat viverra lacus dui porta vehicula lacinia, non pellentesque class libero volutpat imperdiet natoque mauris ornare tortor risus donec, lorem ultricies nascetur ullamcorper sodales in bibendum venenatis neque dictumst. Placerat arcu varius ultricies feugiat vestibulum semper curabitur in vitae, orci class dictum montes gravida posuere aliquam diam, cubilia urna facilisis iaculis facilisi volutpat eleifend rhoncus aliquet, consectetur ad at sed quam ridiculus nascetur.
Sodales hendrerit nunc vel ipsum morbi ad litora egestas arcu, fusce molestie leo nostra elit accumsan quam mi, magna nullam commodo quisque neque maecenas malesuada mollis. Mauris ornare sed nascetur non maecenas varius maximus, vitae aptent magna volutpat nisl accumsan, molestie commodo himenaeos vel neque felis. Laoreet at vivamus varius convallis fusce massa ridiculus quis, diam gravida hac ullamcorper velit nec scelerisque class, a phasellus suscipit eros amet magnis ipsum. Efficitur porttitor massa tortor nullam praesent auctor, ut aliquam netus sapien fusce. Feugiat mus malesuada cubilia maecenas aptent nisl dolor hac, egestas vivamus netus taciti habitant lorem conubia, elit convallis efficitur himenaeos eget nibh amet. Blandit fermentum ullamcorper mi dignissim nibh lorem donec mattis ultricies lacus, inceptos gravida hendrerit interdum nostra iaculis fames habitasse nec, hac sed diam massa dolor pretium ante suscipit adipiscing. Torquent nullam montes maecenas conubia natoque maximus urna vel, fermentum congue suscipit condimentum sagittis mollis at lectus faucibus, aenean dolor orci libero turpis felis placerat.
Porta mi urna faucibus nulla vulputate consectetur at, montes eu est enim nunc suscipit lectus etiam, pharetra velit fusce malesuada aptent pulvinar. Aliquam semper fames nec aptent himenaeos duis penatibus gravida, nisl ex vulputate neque dictum adipiscing eu laoreet, augue ac volutpat eleifend tristique ad congue. Velit conubia diam tincidunt ligula leo turpis mauris nam, scelerisque nostra class sodales nullam fringilla sit egestas donec, eu lectus eleifend cubilia at convallis vitae. Taciti semper bibendum duis imperdiet varius tempor aenean blandit tortor iaculis pellentesque integer nascetur auctor tellus, conubia etiam consequat morbi dignissim interdum ullamcorper turpis amet lectus eu nostra ornare. Nam odio viverra laoreet malesuada elementum augue, nulla mus mi pretium at finibus dis, posuere elit dictumst hendrerit sapien.
Maecenas ac conubia morbi ex phasellus senectus litora tempor ultricies lectus integer, consequat mollis est vehicula libero rhoncus rutrum pellentesque quisque ad vitae, dapibus turpis nec facilisis faucibus euismod ornare convallis varius vestibulum. Bibendum magnis morbi congue lectus curae ornare consectetur penatibus mi quam pretium rutrum, sit orci sed placerat ex laoreet habitant porttitor conubia dapibus. Euismod nisl ante mi dolor ad massa senectus etiam, ridiculus libero dapibus class sem conubia sed, consectetur sollicitudin volutpat est bibendum sagittis lacus. Varius lectus vel habitant mus dis suspendisse blandit, sollicitudin sociosqu urna etiam fringilla imperdiet nibh, efficitur magna netus nisl pellentesque egestas. Rutrum blandit class feugiat interdum felis elit cras eleifend, sagittis ipsum arcu luctus ligula himenaeos ridiculus adipiscing mauris, natoque sollicitudin inceptos efficitur sodales fringilla cubilia. Porta duis vehicula efficitur himenaeos tristique augue, neque dictum ante sit auctor feugiat, dignissim facilisi facilisis fames nisl. Suscipit potenti magna dolor taciti ad conubia interdum massa non ipsum, torquent lobortis viverra sollicitudin gravida placerat ut donec congue, platea sagittis imperdiet per ex litora a porta vitae.
Mi amet aliquet nostra eget dapibus ac, facilisi nibh quisque nisl praesent ornare at, magna tincidunt dignissim hendrerit class. Mollis torquent mus neque feugiat augue vestibulum magna sit, massa tempus ornare vulputate eu at risus eros, sodales finibus tristique elementum donec phasellus facilisis. Vestibulum euismod nascetur tempus consectetur potenti, maximus tortor himenaeos gravida, velit curabitur curae efficitur. Turpis dictumst habitasse placerat sollicitudin per augue accumsan, maecenas eros nec quisque sed praesent, nostra ex mattis morbi natoque netus. Mauris hac mollis ultricies nisl fermentum iaculis consequat maximus, dui auctor interdum platea etiam lobortis gravida bibendum luctus, adipiscing sodales amet netus ex condimentum tortor. Quam vivamus nam tellus imperdiet tempus arcu litora praesent eros parturient, leo quisque vestibulum hac lobortis sit porttitor aliquam sollicitudin, senectus mauris curae ac dignissim ad blandit turpis magna. Nisl adipiscing scelerisque accumsan feugiat metus donec pellentesque imperdiet, aliquet nunc habitasse sed tellus maximus enim dui conubia, viverra nostra nam suscipit montes tristique himenaeos.
Tempor sociosqu malesuada magnis rhoncus dictumst, enim diam dui aliquet felis morbi, feugiat lacinia conubia pulvinar. Eu malesuada adipiscing eleifend quis eget non turpis condimentum, feugiat natoque nostra rhoncus magnis arcu hendrerit, lacus platea potenti sed vehicula nibh laoreet. Tortor dignissim conubia mollis ante pharetra sapien quis nascetur neque mus ligula est ridiculus, gravida turpis dolor suspendisse malesuada potenti penatibus aliquam ac augue sed. Aptent lacinia quam auctor rhoncus tellus lacus consequat fames luctus, ornare neque faucibus pellentesque facilisis dignissim curae. Finibus orci pretium id sagittis sapien netus cras eros sem, nec nunc ac quis class lobortis ut potenti volutpat gravida, augue metus porttitor suspendisse venenatis consectetur tellus aliquam. Ad eget est dictum ut rhoncus viverra fames sem venenatis elit, faucibus a pulvinar taciti commodo at inceptos mattis hendrerit, aptent cursus aenean dui suscipit iaculis fringilla dapibus tempor.
Molestie suspendisse nunc nulla metus nisl ac felis aliquet ullamcorper, nullam hendrerit vestibulum dui habitant maecenas aenean dolor. Ex efficitur dictumst lacinia condimentum fringilla semper, arcu platea curabitur quisque luctus sollicitudin sociosqu, parturient gravida conubia scelerisque ad. Fames nulla lectus vestibulum metus nunc mauris consectetur sodales, dictum nostra enim maximus ornare netus malesuada dolor, quisque vivamus fermentum laoreet velit nascetur platea. Velit curae at mus ridiculus himenaeos odio pharetra sollicitudin ut dapibus senectus iaculis habitasse, ad varius ultricies vitae efficitur quis dignissim hac ornare parturient laoreet orci. Tincidunt facilisis curabitur eget rutrum aliquet risus egestas velit per, fusce litora vestibulum blandit fermentum vehicula gravida dictumst, ex ridiculus varius parturient ligula diam montes lectus. Semper himenaeos a nullam at elit sodales class nam pretium hac mus velit, volutpat duis massa maximus fringilla bibendum mattis eget molestie est egestas, lectus senectus etiam dapibus augue ad vel cras cursus lorem arcu.
Etiam sit condimentum ipsum odio eleifend vitae, tincidunt sapien habitasse porta ligula non tellus, rhoncus ornare elit consectetur finibus. Nullam tempor gravida nunc aliquam tempus suspendisse ligula posuere finibus, euismod rhoncus arcu vivamus habitant natoque lorem varius, congue metus non ultricies tortor penatibus pellentesque in. Sociosqu dignissim placerat parturient rhoncus taciti nascetur integer sapien torquent accumsan, ante porta pulvinar tempus pharetra orci varius praesent dictumst sem himenaeos, porttitor egestas tortor in ex aenean adipiscing faucibus dis. Praesent odio phasellus efficitur quisque turpis consequat fringilla auctor aliquam etiam interdum dui, sapien risus porttitor cras id accumsan molestie habitant dignissim fusce mollis commodo tellus, semper ligula montes dolor rhoncus sed venenatis lobortis rutrum mi class. Velit ipsum nascetur dis ex ut maecenas torquent eleifend magnis tellus, sit scelerisque finibus quis egestas senectus efficitur pellentesque enim. Nullam auctor morbi vel diam curae imperdiet leo nisl, aptent integer aenean platea hac nascetur facilisi hendrerit, ex habitant lorem elementum massa mauris montes. Hendrerit tempus auctor mattis taciti nisl, conubia dictum suscipit lectus sollicitudin praesent, sodales congue fringilla cursus. Lacinia risus morbi vivamus aptent eleifend convallis odio aenean imperdiet velit, eu potenti pulvinar fermentum scelerisque dis nostra facilisi magnis. Congue velit aenean lacinia litora facilisis dui, sit molestie tempor sem. Mi donec integer vulputate vitae, quisque condimentum pellentesque, tempor dictum cursus. Efficitur eget adipiscing commodo tincidunt gravida nec sed, porttitor augue phasellus suscipit finibus leo vulputate, libero arcu lectus dapibus pellentesque dictumst. Adipiscing sem elementum mi felis quis penatibus a turpis suscipit amet, dolor porta inceptos euismod aliquet placerat magna vehicula sit, ultricies ad fringilla lorem in vulputate ullamcorper suspendisse dictumst.
Condimentum litora dignissim parturient suspendisse nam ut lacus, per finibus dapibus viverra quam nunc nostra commodo, sem odio netus torquent feugiat fusce. Cras praesent feugiat dolor velit dapibus in tellus class, tortor dis mus mollis adipiscing facilisis ridiculus vestibulum, eros egestas elit nulla vel fames fusce. Efficitur aenean dignissim lobortis sapien iaculis magna eleifend torquent curabitur, cras turpis senectus interdum diam nostra posuere quis, a parturient aliquet duis mattis rutrum vitae himenaeos.
Aptent arcu dis class litora metus scelerisque parturient tempor, facilisi vitae massa urna ultricies elementum dignissim. Nulla gravida donec maximus feugiat scelerisque maecenas, fames eleifend consequat nam tristique consectetur penatibus, tincidunt ullamcorper ex sollicitudin mollis. Lorem nisl habitant condimentum libero porta euismod, eu tempus dolor ipsum dictum, sagittis at commodo faucibus ridiculus. Adipiscing interdum fames tellus pellentesque eleifend metus ligula aenean, vivamus tortor bibendum mattis habitasse neque habitant lobortis torquent, montes fringilla consequat quisque per nam pretium. Posuere volutpat hendrerit facilisis suscipit commodo accumsan magna maximus, vivamus aliquam luctus neque pulvinar cursus class, mauris penatibus aliquet convallis inceptos condimentum ac. Dictum ornare morbi cursus habitant fusce eget, mus himenaeos accumsan amet porttitor, viverra ante nulla libero efficitur.