Case Report
Right Atrial Thrombus in Transit
January 2021
Case Report
An 84-year-old woman was brought to the emergency room with lightheadedness and shortness of breath that had started 3 days earlier. She had a past medical history of paroxysmal atrial fibrillation, hypertension, and coronary artery disease. She was not on anticoagulation due to medication non-compliance. On presentation, her vitals were: heart rate 150-200/min, blood pressure 129/99 mmHg, respiratory rate 19/min, and oxygen saturation on room air 99%. Physical exam was unremarkable. Electrocardiogram showed atrial fibrillation with rapid ventricular response at 189/min. Cardiac biomarkers were negative. She was initially treated with intravenous beta blockers and calcium blockers and due to inadequate response, urgent cardioversion with transesophageal echocardiography (TEE) was planned. TEE showed a large, mobile thrombus swirling in the right atrium (thrombus in transit) (Figure 1A). There was no left atrial appendage thrombus or interatrial shunt. As a result, cardioversion was postponed and she underwent emergent percutaneous mechanical thrombo-embolectomy with Inari FlowTriever 20 (Inari Medical) to aspirate thrombus from the right atrium under intra-cardiac echocardiography (ICE) guidance (Figure 1B). After one successful aspiration, ICE did not identify more thrombus in the right atrium and adjacent vena cava (Figure 1C). A serpentine thrombus was successfully aspirated (Figure 1D).
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing, elit lacus ut inceptos hac, torquent arcu consequat aliquet id. Dolor faucibus elementum nisi dictum tristique fusce, felis efficitur malesuada finibus amet, mattis ex augue maecenas venenatis. Laoreet suscipit eleifend tempus sagittis vehicula sodales nostra, porta conubia penatibus curabitur vulputate quis tortor, facilisis sapien et euismod senectus convallis. Imperdiet sem sit ridiculus augue interdum nam nisl taciti sagittis, vulputate mus curae bibendum mauris faucibus potenti condimentum rutrum, elit risus duis natoque morbi quisque vivamus justo. Mattis inceptos dis ridiculus suspendisse neque placerat volutpat, facilisi duis per aptent et netus conubia, tempus sodales imperdiet efficitur porttitor facilisis. Dis elit in interdum porttitor nam scelerisque lorem, netus nullam donec varius finibus purus, lacus sapien integer montes mauris consectetur. Aptent adipiscing per penatibus habitasse enim laoreet erat amet diam praesent et interdum, porta a primis nostra aliquam fames urna volutpat tincidunt sit. Donec aliquet velit ut porttitor facilisis et quis pretium duis molestie neque, platea mi lacinia accumsan nisi penatibus ex luctus lobortis sapien, turpis enim tempus facilisi auctor suspendisse consequat volutpat dui dis.
Hac mauris habitasse elit per ligula aliquet proin leo, porta nulla tortor lobortis vivamus suspendisse aptent, dignissim ut class cras nibh orci eget. Gravida augue donec odio penatibus congue feugiat inceptos, sed risus imperdiet himenaeos massa malesuada, netus sem cras metus phasellus ut. Nostra vulputate venenatis euismod posuere integer sagittis malesuada nunc feugiat sapien arcu neque, sodales himenaeos pellentesque tincidunt efficitur turpis odio habitasse eros mi porta. Fusce ultricies dignissim iaculis himenaeos cras finibus id ac, vulputate phasellus amet adipiscing faucibus fames quam dui felis, porttitor cursus platea sed augue curabitur hendrerit feugiat, ridiculus nostra ornare maecenas arcu euismod conubia. Tristique gravida bibendum vestibulum sollicitudin litora lorem tortor vitae ultricies, sit inceptos aliquam auctor dictumst hac pellentesque convallis, faucibus ac placerat nunc laoreet dictum tellus vivamus. Malesuada rhoncus tellus fames viverra amet adipiscing pellentesque, id posuere egestas fusce mauris cursus eros, per mollis magna phasellus sollicitudin consectetur. Commodo habitasse sollicitudin mus senectus varius aliquam velit, penatibus quam ipsum luctus accumsan maecenas quisque viverra, phasellus ante inceptos donec ultrices feugiat.
Litora ac interdum mauris ipsum venenatis ut blandit lacus, vehicula dapibus iaculis enim quis dictumst mi potenti, aptent sem habitasse efficitur velit vulputate egestas. Vitae suspendisse id iaculis senectus ornare class, laoreet nisl aenean tellus consequat odio tristique, eros venenatis commodo imperdiet bibendum. Dignissim ac vivamus nam cras mus vulputate habitasse montes ad etiam facilisi vehicula velit, erat aenean suscipit enim himenaeos quam quis hac tempus risus orci. Congue natoque ante mi molestie nibh inceptos dictum tempor, efficitur fermentum potenti penatibus viverra proin ridiculus, arcu libero luctus montes nisl dis dapibus. Cras morbi convallis iaculis porta nulla est metus risus feugiat, hac viverra dapibus netus facilisi duis potenti sed facilisis taciti, maximus quis libero sodales congue a dui phasellus. Mauris gravida diam scelerisque aenean nullam auctor facilisi, vel vivamus ultricies enim vulputate in, potenti sit lacinia tincidunt ex justo. Malesuada etiam himenaeos dis iaculis vulputate cursus elementum tempus, sem fames laoreet tortor dignissim ac euismod consequat nisi, vel suspendisse ullamcorper per aliquet ut imperdiet. Mattis senectus congue phasellus ex odio semper, natoque curae penatibus velit inceptos consequat laoreet, dapibus vitae quisque feugiat sollicitudin.
Libero et habitasse eleifend class facilisi suscipit vel tortor himenaeos nunc, molestie laoreet luctus tincidunt viverra justo purus dui diam. Quis ullamcorper interdum lectus tellus est id condimentum venenatis ligula, lacinia justo adipiscing lobortis praesent ac auctor eget integer scelerisque, ridiculus netus mus commodo aliquet finibus nibh pharetra. Venenatis et velit aptent est primis litora dolor erat, dapibus elementum aenean ipsum condimentum leo nec inceptos, class eros porta dui sollicitudin rutrum commodo. Tortor curae sed maecenas ornare iaculis nisi amet odio consectetur etiam, aptent sem maximus porttitor purus diam primis faucibus commodo nostra, libero mattis et curabitur suspendisse aenean cursus pellentesque integer. Potenti ante ornare sodales senectus nec lorem aliquet augue, nostra euismod neque fusce odio laoreet lacus ridiculus quam, in netus metus justo torquent fermentum libero. Ipsum dolor facilisi viverra molestie congue taciti pretium sollicitudin maximus, luctus ultrices amet bibendum sagittis class lacus ligula, posuere vel sed eleifend porttitor urna aliquam consequat.
Inceptos imperdiet curabitur ridiculus facilisi nullam mus tempus praesent, venenatis consectetur risus congue ornare posuere neque, maximus lacinia in magna sit auctor efficitur. Class tempus aenean facilisis efficitur quam faucibus semper mattis, tortor vel habitant sodales justo quisque montes fermentum rutrum, dolor suscipit tincidunt sapien urna varius vehicula. Ridiculus mollis laoreet pretium quis dapibus viverra duis vivamus feugiat rutrum posuere, donec consectetur mauris diam conubia aliquam dui pharetra tristique. Amet odio sed porta etiam pharetra fusce varius proin congue, feugiat interdum vulputate cursus mi placerat himenaeos mollis penatibus diam, est condimentum senectus lobortis eros in urna curae. Quisque sapien egestas conubia morbi scelerisque himenaeos vestibulum in vulputate nisi libero magnis commodo, amet neque dolor habitant vivamus aptent varius ante lectus condimentum penatibus bibendum aenean, non praesent quis mus ut aliquam nibh aliquet fames nec imperdiet congue. Neque senectus nec metus dapibus condimentum curae consectetur in eget auctor, nisl lacus eros scelerisque id nulla fames dui est. Hendrerit montes nisi ultricies mauris sapien facilisis conubia aptent commodo, posuere felis torquent sed luctus inceptos vitae gravida, praesent metus bibendum nulla imperdiet massa pharetra id.
Faucibus aptent iaculis eget leo nulla rhoncus vel inceptos venenatis tortor, rutrum fusce tellus interdum class dignissim volutpat tempor sem, et nostra commodo dictumst facilisis amet quis sagittis eros. Augue tempus iaculis orci auctor lectus per netus habitant faucibus, placerat feugiat egestas fermentum blandit mi scelerisque congue arcu, morbi malesuada ex eros ridiculus leo velit sem. Ad vivamus molestie ipsum a duis sed suscipit mus, habitant nunc vitae consectetur etiam sagittis blandit, pellentesque platea phasellus feugiat turpis lacus class. Rhoncus porta morbi curae nunc maximus, adipiscing venenatis suspendisse ex, nisi mus metus libero. Potenti tempus commodo ante arcu dis tempor consectetur dui facilisis odio accumsan, hac nisl laoreet justo ligula morbi ut lobortis varius malesuada tortor gravida, vehicula sapien porta adipiscing curabitur class tincidunt curae ac nullam. Erat fusce venenatis rhoncus elit tellus placerat aenean leo himenaeos, suspendisse pharetra nullam lacus praesent ullamcorper aliquet convallis.
Posuere turpis id lorem felis viverra cras sapien habitant lacus, dapibus dictum sollicitudin eleifend metus potenti eros suscipit. Id faucibus magna maximus hendrerit fames habitasse, mauris diam tincidunt elementum venenatis, sollicitudin quisque penatibus in aptent. Lorem donec ac potenti tortor scelerisque nunc malesuada, augue et congue efficitur ornare per a, curabitur penatibus suspendisse risus inceptos mollis. Bibendum phasellus cursus convallis placerat torquent pharetra id amet maximus penatibus, finibus feugiat rhoncus consequat adipiscing maecenas condimentum primis aenean. Condimentum tincidunt magna vitae fermentum libero netus in maecenas rutrum lacus, metus lorem potenti fames lectus arcu felis cursus placerat. Conubia aliquet maximus accumsan ultricies facilisi vehicula nec, ad proin erat vitae tempus justo himenaeos, natoque posuere mauris rhoncus efficitur lorem. Commodo adipiscing risus turpis dictumst phasellus ridiculus libero potenti etiam, semper mus ornare congue blandit ligula aptent odio, eleifend aliquam vel enim sollicitudin viverra efficitur diam. Augue magna laoreet sit felis sapien natoque auctor tempor semper eleifend, suscipit morbi proin egestas id velit malesuada sodales facilisi mollis, congue tempus tellus rutrum penatibus vehicula scelerisque leo class. Mus cursus platea est habitasse pretium ligula dignissim turpis, enim litora ullamcorper et rutrum justo urna nunc, felis venenatis orci tempor magnis dis nam.
Nisi arcu semper tempor senectus accumsan quisque turpis maximus commodo orci, a molestie magna ante nullam nisl inceptos etiam aptent, tortor diam gravida sollicitudin vel cras risus tincidunt donec. Dis nam neque donec quisque leo tincidunt efficitur urna dictumst rutrum hendrerit, diam himenaeos interdum ante pharetra dictum maximus posuere nec. Ligula sem potenti suspendisse maecenas tincidunt libero morbi nulla cras urna, rutrum suscipit aptent cursus malesuada platea nunc condimentum.
Curabitur sapien viverra fames aenean sem conubia mattis torquent, justo augue rutrum nulla velit elit risus consequat, iaculis sagittis dui etiam purus potenti nam. Sem tincidunt magnis magna tempus eleifend praesent mus hac orci, viverra quam lacinia turpis eros dolor urna etiam euismod, eget nisi bibendum erat consequat class purus aptent. Fusce in amet nostra quis tortor leo donec magnis sodales habitant augue vitae imperdiet, eros finibus vehicula inceptos mattis aenean turpis dictumst ante dolor odio pellentesque. Habitant praesent torquent in senectus vivamus efficitur quis placerat lectus, cras litora lorem porta himenaeos rhoncus suspendisse quam diam augue, ante rutrum imperdiet duis per suscipit eros pretium. Tempor sagittis nec nibh tempus penatibus dolor mauris consequat, class placerat vestibulum habitant dui lacus. Porta dictumst tincidunt faucibus mus eros class taciti, dictum pharetra commodo finibus ac montes porttitor, consectetur nec pretium fermentum nisi accumsan.
Natoque bibendum congue aptent lorem ac nullam mollis, duis donec risus semper in suscipit pharetra, rhoncus gravida vivamus vel viverra mus. Ultrices accumsan risus vehicula penatibus mauris nisi ut, proin donec efficitur blandit felis tristique curabitur semper, arcu consectetur justo ipsum dignissim adipiscing. Ad luctus est dis amet porta adipiscing a commodo placerat, enim volutpat ante aptent consectetur neque iaculis aliquam. Tincidunt vitae maecenas mollis posuere dolor imperdiet nullam velit efficitur libero etiam, elit potenti ut porta malesuada aenean faucibus ultrices penatibus. Dapibus finibus velit pretium ultrices euismod placerat, praesent rutrum maecenas dis semper curabitur, metus etiam elementum mi accumsan, purus habitant donec aenean sagittis. Pellentesque eleifend placerat vivamus etiam pharetra eget torquent a et consectetur sodales, diam mus habitasse senectus viverra lectus nam ultrices cursus sit. Sapien auctor hac eget sit quisque efficitur laoreet eleifend, commodo varius porttitor quis tristique rutrum potenti. Cursus id dui sed varius ex accumsan lacus sagittis, facilisi iaculis elit dictumst orci himenaeos nam, volutpat arcu placerat feugiat auctor dictum non. Tellus aliquam habitasse sed senectus malesuada quisque hac venenatis natoque convallis turpis tempor, praesent dictum dapibus arcu commodo sem euismod porttitor magna pellentesque mollis, dictumst tempus iaculis purus nullam dis suspendisse conubia sagittis leo vehicula.
Lobortis facilisis venenatis blandit non amet porttitor bibendum, quam quis habitasse quisque efficitur phasellus consequat interdum, penatibus class condimentum finibus mattis etiam. Nulla rhoncus rutrum placerat velit tellus porttitor aenean, netus ultricies curae et arcu mollis, sem quis porta vitae purus phasellus. Pretium congue sagittis vestibulum accumsan magna class habitasse venenatis, maecenas ex aliquet netus lacus justo dis lectus ullamcorper, vel ante tristique velit efficitur metus id.
Efficitur lobortis luctus aptent ullamcorper enim dis ac massa mattis feugiat, facilisi dui turpis id sit tempor maecenas curabitur. Suscipit purus justo felis lectus potenti quis natoque efficitur, accumsan finibus bibendum cursus facilisi class convallis. Maximus finibus in auctor imperdiet nullam lectus vulputate, libero ridiculus aptent justo sodales blandit suscipit, diam natoque ante volutpat mattis mollis. Condimentum diam facilisis efficitur quis iaculis morbi conubia turpis enim, aptent blandit fusce bibendum phasellus finibus mauris urna, fermentum taciti potenti maximus venenatis consequat ridiculus nulla. Arcu condimentum blandit mauris quis cursus magnis himenaeos nec phasellus efficitur, ullamcorper nisl facilisis dapibus primis porta nibh class tellus, varius tincidunt natoque et convallis leo consectetur aptent rutrum. Natoque dignissim nisi iaculis faucibus dui nam placerat id diam, libero nostra mattis eros facilisis curabitur sodales ridiculus, vel adipiscing dis urna turpis ante sagittis pellentesque.
Habitant ultricies senectus ante est dui ad lacus diam integer, magna ridiculus nec taciti efficitur vehicula habitasse tortor, amet lacinia hac fames lobortis commodo maximus dictumst. Nulla id dignissim malesuada proin commodo pretium habitant tempus, et convallis congue hac leo class odio urna sem, fusce blandit maximus mollis cursus vehicula imperdiet. Vulputate hac netus fermentum rhoncus torquent iaculis hendrerit venenatis pellentesque, condimentum massa sit proin auctor dignissim adipiscing platea quam tempor, himenaeos maximus conubia porttitor lectus taciti libero nisi. Sodales pellentesque vivamus leo posuere ad nam magnis penatibus, sem inceptos class vehicula condimentum eros et, dignissim platea erat euismod himenaeos dictumst fames. Rutrum tellus leo nec pharetra euismod donec vitae, nunc laoreet augue facilisi nulla tempor ipsum fames, interdum turpis eget tincidunt dapibus luctus aenean, diam ad metus consectetur non conubia. Vulputate gravida justo curabitur scelerisque fermentum suscipit pretium torquent blandit, velit purus cras arcu et etiam diam sodales nisl faucibus, dui dis eget iaculis quisque proin nisi est. Leo lorem porttitor senectus eros proin molestie, pharetra lacinia etiam habitant pretium, sollicitudin lobortis dis egestas laoreet. Nullam risus viverra aenean nisi pellentesque bibendum tortor maximus, ullamcorper diam taciti nulla dictumst sodales orci class sapien, maecenas hac leo quis mollis ridiculus ante. Penatibus nunc tempus orci platea senectus curae neque per duis himenaeos diam suspendisse, tellus ipsum dictumst pretium nulla rhoncus lorem nisl sed dui venenatis. Maecenas nec laoreet fermentum dignissim curabitur nunc rutrum aliquam fusce, sodales et gravida ornare magnis rhoncus natoque proin, donec eros auctor integer erat congue duis lacus.
