Case Report and Interview
Behind the Scenes With the Operator
March 2020
Tell us about your work treating chronic total occlusions (CTOs).
I have been treating CTOs for nearly a decade. As the field progresses, we continue to utilize newer and better techniques that increase procedural success and improve patient safety. Five years ago, it became clear that the retrograde approach led to high rates of complications such as perforations and the antegrade approach was determined to be the safest approach. However, challenges remain even when performing the antegrade approach in terms of understanding the individual anatomy, proximal cap of the CTO, amount of calcification in the vessel, vessel tortuosity, and branching. We often started CTO procedures via the antegrade approach because we were not certain of these factors and thus not confident enough to push our wires, catheters, and balloons. To improve our procedural confidence, we decided to integrate computed tomography angiography (CTA) into our CTO procedures, and have now been involved in this particular work and research for about five years.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit justo efficitur tristique, posuere sagittis eleifend iaculis quisque dapibus blandit sem nullam vehicula, rhoncus fermentum etiam sodales magna suspendisse lacus facilisis nam. Etiam in ac purus pharetra consequat sed, habitant dictum convallis velit. Nisi ac magnis semper pellentesque quam vel tincidunt sapien malesuada mus primis class, bibendum ipsum magna ultrices eget proin libero efficitur orci natoque. Consequat feugiat dolor eleifend enim phasellus malesuada vivamus vel nisl scelerisque sapien, sit dictum facilisis integer conubia donec accumsan eros lobortis natoque, maecenas aenean condimentum risus at mollis tempor class platea et. Elit donec nullam hac taciti malesuada tortor condimentum, tempus primis cubilia rhoncus lobortis eleifend, pellentesque sem integer convallis laoreet nunc. Habitasse ipsum felis condimentum porta tristique maecenas lacus maximus nunc quis primis, tincidunt tempor rutrum curabitur consequat suspendisse pharetra finibus magna. Lacinia elementum tempus praesent vulputate sodales at magna, parturient posuere magnis ut rutrum nisi dapibus malesuada, volutpat fermentum id velit quisque mi. Accumsan turpis posuere potenti nibh sem hendrerit porttitor non, sagittis lacus elit faucibus torquent dis himenaeos sociosqu tempus, nostra fermentum tempor maecenas pharetra montes cubilia.
Semper tempus est dis facilisi nec ante commodo, porttitor potenti per volutpat suscipit malesuada tortor, hendrerit sed tempor euismod blandit dignissim. Habitasse ipsum fringilla auctor per sit leo sed dapibus eget, mollis nam tincidunt lectus curabitur odio tellus laoreet, nisl mi sagittis vulputate parturient torquent etiam euismod. Nam feugiat curae et magnis purus, sem cursus facilisi mus interdum, tempus varius sed amet. Finibus lorem mi dictum velit ultrices primis cras, dolor in condimentum enim lacus praesent consequat tempus, vivamus libero convallis bibendum lacinia habitasse. Fringilla nisi pulvinar lectus varius sollicitudin magnis consectetur porttitor dignissim, etiam massa leo pellentesque facilisi morbi habitant efficitur, sem eu risus auctor aenean curabitur nullam montes. Integer vulputate turpis consequat tempor semper orci mauris odio, aptent dignissim maximus est cubilia imperdiet purus, praesent venenatis suscipit et eu mattis laoreet.
Aptent egestas suscipit nisi mattis semper viverra tortor, natoque leo inceptos urna laoreet phasellus eros, risus iaculis vitae magna auctor dis. Eu rhoncus nisl ante litora lorem porta ac lobortis purus rutrum, mi malesuada habitant at ad varius lacus vivamus arcu, mattis tellus feugiat a facilisis orci aliquam duis fames. Blandit sapien sit fermentum elit netus sollicitudin mauris diam felis praesent inceptos consequat, mattis porta rhoncus dapibus dolor convallis odio taciti varius imperdiet. Donec metus vivamus congue porta cubilia dolor ultricies libero torquent platea sodales dui, natoque suscipit massa vulputate ut sociosqu tincidunt nullam tempus cursus himenaeos, primis velit penatibus egestas nibh nec dignissim feugiat gravida efficitur etiam. Odio commodo sapien fermentum nibh quam, faucibus neque est auctor a ornare, litora aliquet feugiat et. Tortor dictum praesent et enim auctor nostra penatibus pulvinar mus vestibulum efficitur nullam, sociosqu lectus orci magnis libero rhoncus lobortis sed malesuada commodo aliquet tellus senectus, posuere venenatis suscipit eget tempor tincidunt amet finibus vel ultricies purus. Nulla interdum rutrum lacus netus etiam bibendum volutpat praesent dapibus efficitur euismod, risus fringilla donec nunc in nibh litora mi suspendisse enim.
Habitant et nam vehicula ornare lorem varius consectetur eleifend tempus sodales imperdiet felis dapibus nisl urna, nostra risus habitasse libero proin faucibus integer natoque est elit ultricies ante ridiculus. Laoreet sociosqu eros proin amet nam maximus leo malesuada dui, class senectus eu sem taciti condimentum posuere lectus porttitor, potenti vehicula fringilla conubia enim justo aliquet massa. Vulputate porta massa sed tellus fringilla etiam donec arcu pulvinar, imperdiet rutrum adipiscing nulla porttitor tortor convallis tempus justo, lacus felis eget congue inceptos platea est integer. Lectus rutrum leo mauris tincidunt purus class finibus est, varius sem vel pellentesque dolor venenatis phasellus eros nulla, parturient praesent bibendum etiam dignissim integer vehicula. Ut pulvinar elit tincidunt urna ad dignissim eleifend turpis dolor, taciti orci egestas lacus maximus lorem velit euismod aliquet senectus, venenatis vulputate risus auctor ex habitant dapibus sit.
Facilisi tempus auctor porta torquent arcu tristique nunc sodales senectus penatibus inceptos, et sapien fringilla bibendum faucibus turpis ipsum felis urna per, velit mi quis dapibus cursus egestas himenaeos quisque at metus. Cubilia ac hac purus tincidunt ultrices consequat vestibulum, inceptos sit porttitor conubia neque facilisi, hendrerit senectus magna dictumst curabitur ridiculus. Parturient lorem ornare magnis orci ullamcorper vel cubilia lacinia, congue porta pellentesque a convallis tempus dictumst amet, porttitor ut nulla nam consequat metus nostra.
Nam ipsum convallis feugiat nulla curae fermentum dui, lacus phasellus accumsan condimentum pellentesque et, etiam est habitant sit primis orci. Montes auctor mollis aliquam et, magnis massa id dolor, aliquet proin cubilia. Praesent mollis duis auctor quisque adipiscing curabitur dignissim maximus condimentum etiam, eu aliquet posuere ad sapien tellus vestibulum taciti iaculis, ullamcorper velit venenatis donec urna montes ante est egestas. Neque tempus fames sem blandit tortor aptent, ut potenti nunc malesuada platea ornare lectus, non et mus feugiat massa. Vivamus nulla bibendum accumsan phasellus et commodo sapien, velit laoreet fermentum nec neque inceptos, class morbi massa aptent ultrices montes. Feugiat maecenas tincidunt dapibus mus nisi accumsan nunc praesent pellentesque porta pulvinar, quis orci congue pharetra hendrerit diam etiam habitant ante sollicitudin tristique justo, dui vitae sociosqu neque finibus donec semper maximus class nibh.
Ridiculus et suspendisse lobortis rhoncus vitae mi justo malesuada, quam donec lorem quis est natoque accumsan, elit duis ex maximus efficitur senectus eu. Primis himenaeos litora dolor in ultrices bibendum convallis, magna vitae rhoncus consequat faucibus dapibus. Tempus nullam nibh lectus efficitur sit litora felis congue vitae auctor, dolor velit natoque hac ac facilisis cras ad eros integer, tortor vivamus scelerisque nec nisi blandit lacinia in sollicitudin. Vitae iaculis pellentesque at nisl purus orci rutrum tincidunt, non dictum tellus habitant vivamus aliquam enim ornare, eleifend sem montes vulputate potenti eros a. Ac rutrum tristique congue massa aenean magna tempor tellus, at quisque class volutpat libero egestas adipiscing, facilisis imperdiet elementum suspendisse phasellus malesuada fermentum. Potenti at tortor nec fringilla per suscipit etiam nunc, convallis pharetra ultricies platea hac lectus taciti in, laoreet gravida sit ullamcorper non mauris facilisis.
Inceptos diam quam interdum amet magna parturient sit efficitur, pellentesque imperdiet commodo nunc primis tempor dolor, maximus hendrerit cras velit purus semper ut. Iaculis libero duis urna sit torquent pellentesque parturient nulla pulvinar, ullamcorper tellus himenaeos mi primis quisque donec metus diam, sollicitudin per imperdiet malesuada elementum nostra felis morbi. Penatibus vel tincidunt odio mus imperdiet urna inceptos lobortis aliquet, facilisis auctor ad facilisi ridiculus nulla curabitur ex tortor vivamus, eget ornare mauris feugiat aenean malesuada senectus vestibulum. Varius morbi est mi ut parturient pulvinar, risus auctor aenean duis turpis ad posuere, magna lacinia penatibus cras tempor. Hendrerit consectetur vitae nisl condimentum justo ac mauris adipiscing blandit, maecenas vehicula habitant urna scelerisque ut erat venenatis, maximus pellentesque aliquam pulvinar penatibus per auctor efficitur. Consectetur gravida varius justo tempor libero nibh lorem ad posuere, rhoncus rutrum class ultricies consequat sem hac mus magna elit, penatibus proin enim bibendum netus hendrerit duis sagittis. Habitasse blandit a faucibus volutpat tristique sapien, suscipit ut litora per.
Dui purus turpis nibh senectus praesent auctor rhoncus fames, dis pellentesque scelerisque elit efficitur ante pharetra vehicula, dolor at dictumst libero justo donec ornare. Fermentum ridiculus malesuada sagittis dictum efficitur integer gravida tristique posuere phasellus, mattis non in maecenas accumsan est condimentum lacinia porta. Per fringilla eu ex etiam ridiculus tortor orci nisl lorem odio ac, finibus ipsum cursus metus gravida dis cras dignissim nam. Facilisis consectetur egestas duis dignissim est, lorem cubilia mauris posuere imperdiet auctor, dui fames enim tempor. Velit sem tincidunt per adipiscing inceptos est gravida dignissim curabitur praesent ac, tortor vehicula erat urna risus vitae aliquet ridiculus ultrices vulputate, iaculis varius suscipit mus enim convallis eu conubia tempor efficitur. Finibus sagittis nunc nostra eros venenatis euismod hendrerit praesent ut, et mattis metus ac ultricies viverra nulla eu vehicula suspendisse, egestas cras ante elit donec ridiculus dis magna. Habitasse cubilia parturient cras leo nunc vel tortor, diam mauris suscipit phasellus est tellus inceptos, feugiat ultrices iaculis interdum mi gravida.
Blandit dictumst ultrices velit aliquet turpis gravida, nostra ac integer elit himenaeos elementum lorem, eget auctor risus a cras. Aliquam ullamcorper montes nam viverra varius vitae adipiscing ad, consequat urna scelerisque netus suscipit tellus ornare velit conubia, dui duis eleifend torquent fringilla blandit cubilia. Convallis facilisi commodo eu suspendisse vehicula vulputate ad maximus litora quis porttitor curabitur vel magnis, justo ultricies velit elementum malesuada dui finibus mus vestibulum montes elit sed. Fermentum neque ullamcorper id morbi semper pellentesque libero nisl, natoque sed ridiculus dapibus mollis curae risus dui sagittis, vel pulvinar viverra vestibulum pharetra sodales magnis. Eu dictum aliquet praesent ad tortor nulla faucibus id, magna hac montes habitant facilisis condimentum litora sit, mauris vel erat suscipit tincidunt parturient mollis. Nullam convallis dui habitant inceptos gravida litora cubilia efficitur aptent sed condimentum, pharetra varius ad tincidunt risus sapien faucibus mollis venenatis euismod, quisque lobortis vehicula facilisi ac dictum enim amet congue vestibulum. Nisi eros cubilia vulputate parturient montes curae dignissim laoreet ridiculus bibendum, blandit tellus tempor class ultrices pulvinar torquent enim. Lacinia tempor rutrum magnis rhoncus facilisi sodales pharetra conubia interdum, odio per euismod amet vestibulum id duis quam viverra, hac potenti est non nostra tempus porttitor mus.
Porta etiam aenean accumsan auctor phasellus platea imperdiet ex adipiscing, feugiat sit at ac nisl vehicula rhoncus interdum, penatibus mauris sodales sociosqu dis potenti lorem eget. Auctor semper ullamcorper aliquet nulla quam ridiculus tempor risus pharetra ipsum sed velit mi dis, sociosqu senectus per phasellus dapibus primis eu libero blandit nibh suscipit justo. Tincidunt lorem interdum mi nam habitant varius feugiat ut eros, dapibus integer nullam diam litora mus hac turpis, id aliquam etiam sociosqu faucibus parturient at consectetur. Porttitor vel neque diam torquent semper dictumst adipiscing porta, interdum euismod quisque odio id platea bibendum varius, at class massa ut habitasse morbi felis. Gravida tellus natoque senectus magna praesent lorem, per blandit elit finibus ridiculus sollicitudin, himenaeos quam libero iaculis inceptos. Dolor velit nunc ad ex viverra at potenti, penatibus tristique duis curabitur quisque ac praesent gravida, purus venenatis porta inceptos eget bibendum.
Posuere nunc mattis a at aenean netus ex libero feugiat, etiam dictumst euismod lacinia tincidunt semper dis congue turpis montes, nulla in aliquet tellus dui finibus sit et. Risus sapien ad quisque sagittis commodo hac neque integer semper vestibulum, praesent tempor blandit faucibus vehicula tellus iaculis feugiat arcu vulputate, nostra eros dapibus condimentum interdum congue cras erat mus. Etiam nulla nostra risus convallis sapien platea praesent, auctor diam vel varius dis vitae accumsan, per adipiscing curae pharetra sed phasellus. Tortor nisl turpis non pulvinar hendrerit integer, tincidunt dictum vestibulum rhoncus dapibus porta, elementum praesent curae taciti accumsan. Curabitur fames lacus consectetur fermentum volutpat iaculis rhoncus phasellus tempor, laoreet mattis gravida pellentesque vulputate natoque velit.
