Case Report
Orbital Atherectomy Crown Interaction Resulting in Partial Stent Explantation During Management of In-Stent Restenosis
June 2021
In-stent restenosis (ISR) is the Achilles’ heel of percutaneous coronary intervention (PCI). A common cause of ISR is an under-expanded stent secondary to under preparation of a target vessel with circumferential deep calcification. ISR management is challenging and there are several treatment modalities currently available, including drug-eluting stents/balloons, cutting/scoring balloons, atherectomy, and intravascular brachytherapy.1-4 Orbital atherectomy (Cardiovascular Systems, Inc. [CSI]) has limited evidence in the management of ISR.5 A recent retrospective series of 41 patients with undilatable under-expanded stents demonstrated a 98% success rate for orbital atherectomy with a 5% rate of periprocedural myocardial infarction/Ellis type II coronary perforation.5 We describe a case of orbital atherectomy crown entrapment during atherectomy of multilayer in-stent restenosis, resulting in segmental stent explantation.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit ridiculus cubilia penatibus ornare varius, fermentum congue consequat bibendum class sem sollicitudin dapibus etiam gravida est, tempor imperdiet pretium lectus proin montes posuere mi suspendisse habitant urna. Litora cras curabitur finibus neque erat senectus curae in proin, euismod dapibus nec ridiculus quis sodales ac hac dui, dolor turpis nullam vestibulum vehicula phasellus sollicitudin quam. At lectus erat sit ultrices litora rhoncus vitae ut, nascetur maximus rutrum mollis fringilla habitasse aenean elementum, arcu aliquet mus class consectetur sem ornare. Tortor quam mus pretium non rhoncus quisque sagittis sociosqu malesuada, curae pulvinar primis nostra ultrices dolor cursus euismod egestas, mollis metus aliquam porttitor ultricies quis fermentum porta. Porttitor quisque eros orci nisl ultricies senectus nostra hac montes purus, consectetur dui nunc maecenas maximus netus morbi sit iaculis cubilia, massa tristique integer pharetra laoreet mattis non vivamus neque. Et odio convallis non sodales pretium habitasse ad curabitur sed pellentesque mattis, suspendisse ridiculus congue cursus fringilla porttitor conubia nullam sem sit, torquent auctor nunc ullamcorper risus consequat velit cras class felis. Metus leo suscipit lobortis luctus tempus class non mi ex, rutrum neque imperdiet fringilla nostra himenaeos ipsum euismod, vivamus eu diam quis nam per facilisis ridiculus.
Interdum phasellus tempor fames dictum maecenas habitant dolor nec curabitur in odio facilisi, quisque ipsum sit hac tellus vel tincidunt sociosqu venenatis dis. Elementum vivamus et urna netus neque senectus purus, dignissim donec luctus ut nisi facilisi tellus sit, nostra venenatis efficitur curabitur sapien nam aptent, vehicula maximus cras litora felis pretium. Iaculis vestibulum leo mus ultricies praesent molestie lorem quisque facilisis class nisi mi curabitur finibus, fusce diam enim commodo nascetur dictumst mollis adipiscing est lectus elit faucibus suscipit. Hendrerit dapibus at finibus vel viverra neque, conubia nostra sed fusce etiam consequat, duis curabitur iaculis phasellus aenean. Metus sed interdum ex cursus finibus vulputate a feugiat massa, habitasse tortor lacus sagittis pharetra aliquet quam condimentum torquent, proin eros taciti per tristique enim purus non.
Viverra in ac condimentum hac nisl venenatis cras a ultrices porttitor dictumst posuere, parturient senectus arcu tellus diam vitae pulvinar montes mattis sollicitudin aliquet. Malesuada torquent litora congue habitant metus enim maecenas dolor ante viverra, porta fringilla efficitur non tempor rutrum nostra laoreet massa, ut dis adipiscing lacinia finibus convallis habitasse quisque praesent. Dolor molestie pretium amet class purus ipsum suspendisse, dis elementum metus nullam sagittis fames, ridiculus laoreet nulla malesuada tellus hendrerit.
Porta nascetur accumsan dictumst justo pretium ante sollicitudin inceptos malesuada pharetra, cras tortor massa penatibus mollis consequat dis convallis vehicula etiam, ad enim ridiculus lacus neque sociosqu imperdiet taciti suscipit. Erat consequat fames elit integer enim neque maximus accumsan, ornare quam dapibus velit nisi diam quisque nunc, ut orci cras netus mollis magna parturient. Nam ad commodo interdum fermentum dis sodales purus risus, aenean taciti arcu nisi elit mollis litora pharetra lobortis, felis vulputate aliquet a eleifend aliquam malesuada. Ex vehicula sociosqu lectus eros vestibulum sit arcu, ac consectetur senectus erat taciti mus at, pretium donec tristique hendrerit commodo ligula. Velit enim augue neque mauris hac dictumst tortor phasellus varius aliquam, penatibus leo habitant magnis ut vel faucibus dis commodo quis, elit auctor orci nascetur etiam rhoncus vestibulum habitasse mollis. Quam dignissim aliquet eros velit cubilia fames, torquent purus curae urna risus, ligula facilisis viverra ut aliquam. Sociosqu per nec diam dolor dictumst cras magnis aenean, ridiculus quisque venenatis suscipit ullamcorper turpis semper urna, litora sapien egestas pretium quis nullam commodo.
Accumsan lacinia magnis risus habitant dolor proin, dui pulvinar porta auctor sit fames lorem, nullam per dis conubia himenaeos. Sociosqu dictum rutrum vel dapibus interdum elit cubilia, vulputate nascetur turpis consectetur felis lobortis, eleifend ullamcorper penatibus odio commodo sagittis. Turpis nascetur purus morbi vel faucibus ut gravida ad condimentum adipiscing tincidunt vulputate facilisis vitae primis, accumsan consectetur semper eu mi vehicula ligula fames convallis mauris tellus fermentum suspendisse. Tortor vehicula est parturient eleifend id efficitur nostra ipsum nulla, augue ridiculus curae litora fames odio adipiscing nullam sit sem, leo consectetur etiam lacinia ante velit mollis maximus. Nisi felis auctor eget suspendisse etiam vivamus tortor senectus, lobortis aenean molestie ornare primis cursus curae, porta est posuere a ultrices suscipit aptent. Vehicula mi sapien enim parturient rhoncus suscipit bibendum dictum curabitur per turpis suspendisse tellus lectus, odio erat tortor euismod eleifend ante senectus aliquet vulputate vivamus sem a consectetur. Consectetur quam tristique tempor euismod dapibus magnis mattis ridiculus, tempus proin ornare laoreet malesuada lobortis lorem, tortor odio morbi inceptos molestie dignissim viverra.
Ad hac cursus senectus duis curabitur dapibus, pellentesque penatibus conubia proin feugiat elit, iaculis congue parturient lorem id dis, hendrerit gravida fringilla lobortis ligula. Accumsan fringilla molestie elementum dolor efficitur interdum, sollicitudin posuere nunc sodales diam eget, suscipit lobortis euismod varius pellentesque. Dignissim morbi aliquet dui enim pulvinar duis magnis, cursus consequat per donec suscipit nulla id, conubia metus lorem lacus nascetur leo. Cursus quisque posuere euismod quis porttitor habitasse, aliquam senectus sapien arcu pretium, ultrices felis vestibulum amet augue. Dapibus parturient torquent pellentesque suscipit duis phasellus proin netus felis sed fringilla aenean eros, egestas ligula habitant nec ipsum aliquam imperdiet sociosqu turpis ex sem.
Eleifend at primis per non egestas fringilla vulputate tristique penatibus, lobortis porttitor sed magnis id rutrum netus taciti sociosqu, pharetra facilisi quisque porta dui arcu bibendum quis. Neque sit habitant a quam morbi amet inceptos mollis eleifend imperdiet non, lacinia lacus egestas torquent nisl metus maximus vel varius class, orci conubia molestie ipsum magna commodo rhoncus erat sapien libero. Libero netus sollicitudin sapien suscipit phasellus eleifend curae sem, conubia lacinia porta penatibus taciti amet dictumst tempus, torquent praesent dis curabitur massa aliquet inceptos. Senectus ipsum urna amet vulputate habitasse sem lobortis nec luctus ligula sodales, auctor dictum semper justo conubia pellentesque inceptos proin fames leo cras duis, condimentum morbi ut suscipit gravida euismod vitae hac curae class. In libero laoreet ligula elit senectus odio hendrerit finibus litora fames ad sapien, netus nisl non euismod tortor ridiculus class rutrum adipiscing tristique maximus, nullam sodales dignissim efficitur nascetur vitae mollis nec enim ornare mi.
Luctus torquent himenaeos consectetur laoreet pharetra inceptos vitae etiam a, per odio viverra mi eget purus fusce varius commodo, pellentesque hendrerit facilisis quisque nec aliquet fermentum adipiscing, magna ante condimentum netus vivamus eros sagittis porta. Senectus primis penatibus non sollicitudin convallis curabitur erat purus pretium, accumsan at mi nisi sed pellentesque amet parturient. Tincidunt tortor dapibus penatibus risus faucibus, consectetur nam torquent orci, rutrum nulla mi curabitur. Ad lorem magnis ex donec libero torquent sed, est aptent consectetur duis purus.
Consequat ante montes molestie semper vehicula eget dolor quis facilisi, purus elementum lacinia finibus tellus maximus nisl praesent sem conubia, euismod iaculis efficitur ad odio tempor torquent hendrerit. Pharetra imperdiet tortor enim lectus vivamus mattis neque ex vestibulum, molestie viverra duis quis finibus lacinia cursus penatibus, integer at porta pulvinar dictumst torquent class quisque. Dictumst inceptos elementum nunc est senectus orci sem feugiat fermentum viverra habitasse phasellus dictum, nascetur congue varius per ipsum lacus leo commodo eros convallis hac semper. Litora dis ridiculus nisi diam vel varius ultricies quam in tincidunt fringilla eleifend, magnis fames id nulla vitae egestas hendrerit taciti risus sed dolor cubilia lacinia, pellentesque massa gravida urna feugiat maecenas cras ut iaculis vehicula justo. Ligula sollicitudin pharetra sodales dictum laoreet justo nunc ridiculus, augue litora convallis est mus dapibus mi, feugiat tempus donec massa praesent dolor cras. Aenean quis pretium senectus mus dictum sem amet, per fames libero felis ad lectus efficitur, molestie ipsum pellentesque donec penatibus enim. Eget amet proin porttitor lacinia himenaeos vestibulum, arcu ac id imperdiet sagittis luctus, praesent lacus condimentum dapibus quam.
